两性霉素口服(两性霉素口服不吸收)

抗真菌口服药有哪些?哪种比较好?

抗真菌口服药种类较多,多烯类抗真菌抗生素的代表药物有制霉菌素、两性霉素B、甲帕霉素、曲古霉素等,主要用于治疗深部真菌感染。两性霉素B为治疗深部真菌感染的首选药物。非多烯类药物主要用于治疗浅部真菌感染,常用的有灰黄霉素、西卡宁(癣可宁)等

常用的有灰黄霉素、克霉唑、酮康唑、氟康唑以及伊曲康唑等。这些药物对肝脏的损伤较大,至于哪一个好这个话不会说,主要看哪个对症就哪个好,必须查明原因对症治疗才好。

两性霉素口服

隐球菌病的治疗

1.一般治疗(1)积极治疗原发病,去除病因。(2)严格掌握抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征。(3)加强护理和支持疗法。2.抗真菌治疗可选用氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B及其脂质体等。对于严重患者,予静脉应用两性霉素B后口服氟康唑的标准治疗方法。在无艾滋病的轻症患者,氟康唑口服,连用8~10周可能有效。在其他抗真菌药效果不佳时,伏立康唑有一定的治疗效果。卡泊芬净对本病作用有限。对皮肤黏膜隐球菌病出全身用药外,还应辅以局部处理。(1)两性霉素B两性霉素B为多烯类抗生素,与真菌胞膜上的固醇类结合,改变膜的通透性,使菌体破坏,起杀菌作用。是目前治疗隐球菌病、组织胞浆菌病和全身念珠菌病的首选药物,对曲霉素菌病效果较差。1)给药途径①静脉滴注开始宜用小量,如无不良反应,渐增剂量,疗程1~3个月。静注时用5%葡萄糖液稀释,浓度不超过0.05~0.1mg/ml,缓慢静脉滴注,每剂不少于6小时滴完。浓度过高易引起静脉炎,滴速过快可发生抽搐,心律失常、血压骤降,甚至心跳停搏。②椎管内注射或脑室内注射限于治疗隐球菌性膜的病情严重或静脉滴注失败的病例。如有副作用可减量或暂停用药,脑脊液内药物过多可引起蛛网膜炎而脑脊液细胞增多,暂时性神经根炎、感觉消失、尿潴留、甚至瘫痪、抽搐,如及早停用,大多能缓解。2)副作用恶心、呕吐、腹痛、发热、寒战、头痛、头晕、贫血、血小板减少,血栓性静脉炎等,对肾、造血系统有一定毒性。为减轻副作用,可于治疗前半小时及治疗后3小时给阿司匹林,严重者可用静脉滴注氢化可地松或地塞米松。用药期间,应每隔3~7天检查血、尿常规及肝、肾功能,血清肌酐>2.5mg/dl时用药应减量,尿素氮>40mg/dl应停药,停药2~5周恢复正常,再从小剂量开始给药,注射部位易发生血栓性静脉炎,最初输液部位宜先从四肢远端小静脉开始。(2)5-氟胞嘧啶5-氟胞嘧啶是一种口服的系统性抗真菌药物,对隐球菌和白色念珠菌有抑制作用。可与两性霉素B合用,治疗全身性隐球菌病。婴儿剂量酌减。口服吸收良好,血清浓度高,脑脊液浓度可达血清的64%~88%,容易产生耐药性,副作用有恶心、呕吐、皮疹、中性粒细胞核血小板减少,肝肾损害,与两性霉素B合用时可减少耐药性,药量可稍减,毒性反应可减轻,可缩短疗程。(3)氟康唑双三唑类抗真菌药,作用机理和抗菌谱与酮康唑相似,体内抗真菌活性比酮康唑强,生物利用度高,口服吸收好,对念珠菌、隐球菌等有抑制作用,副作用有胃肠反应,皮疹、偶致肝功能异常。(4)隐球菌荚膜的单克隆抗体治疗使用隐球菌荚膜的单克隆抗体治疗隐球菌病已经取得了一定的进展。鼠来源的荚膜特异性单克隆抗体治疗20例隐球菌病的一期临床研究在国外已经完成,其临床疗效仍需进一步研究。Thl型细胞因子IFN一γ也被用于中枢神经系统隐球菌病的治疗,目前仍需通过大规模临床实验验证其疗效。

两性霉素B粉如何使用

【不良反应】 1.静滴过程中或静滴后发生寒颤、高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐,有时可出现血压下降、眩晕等。 2.几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害,尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高,肌酐清除率降低,也可引起肾小管性酸中毒。 3.低钾血症,由于尿中排出大量钾离子所致。 4.血液系统毒性反应有正常红细胞性贫血,偶可有白细胞或血小板减少。 5.肝毒性,较少见,可致肝细胞坏死,急性肝功能衰竭亦有发生。 6.心血管系统反应如静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停。此外本品所致的电解质紊乱亦可导致心律失常的发生。本品静滴时易发生血栓性静脉炎。 7.神经系统毒性反应,鞘内注射本品可引起严重头痛、发热、呕吐、颈项强直、下肢疼痛及尿潴留等,严重者可发生下肢截瘫等。 8.过敏性休克、皮疹等变态反应偶有发生。

两性霉素口服

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